Un paciente de 72 años, anticoagulado con acenocumarol por fibrilación auricular, es programado para cirugía de hernia inguinal electiva. Durante la verificación preoperatoria, la enfermera detecta que no hay registro en la historia clínica sobre la suspensión o ajuste del tratamiento anticoagulante, y que no se ha solicitado INR reciente. Según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad (Bloque Quirúrgico, 2009) y las guías de la OMS (2009) sobre seguridad del paciente quirúrgico, ¿cuál sería la actuación correcta?:

• AProceder con la cirugía si el paciente no presenta signos de sangrado y la hemostasia intraoperatoria es cuidadosa.
• BPosponer la intervención hasta verificar el INR, revisar el protocolo de manejo perioperatorio de anticoagulantes, y reprogramar la cirugía si no se garantiza seguridad hemostática.
• CPermitir la intervención y registrar el incidente como “riesgo asumido” en el parte quirúrgico.
• DRealizar la intervención, pero mantener plasma fresco y hemoderivados disponibles para transfusión en caso de sangrado.