El sistema GRADE considera como recomendación fuerte:

• APara los pacientes, la mayoría de las personas estarían de acuerdo con la acción recomendada, pero un número importante de ellos no.
• BPara los gestores, existe necesidad de un debate importante y la participación de los grupos de interés.
• CPara los clínicos, la mayoría de los pacientes deberían recibir la intervención recomendada.
• DPara los planificadores, se reconoce que diferentes opciones serán apropiadas para diferentes pacientes, y que el médico tiene que ayudar a cada paciente a llegar a la decisión más consistente con sus valores y preferencias.